Labor del tutor de Enfermería, garantía en la formación del estudiante / Work of the tutor of Nursing, guarantee in the formation of the student

RESUMEN 15. Introducción: dentro de la demanda en la formación de recursos humanos en Enfermería, juega un papel crucial el tutor. Este es un miembro del personal docente que se encarga de prestar apoyo, guía y orientación al estudiante. Objetivo: valorar la labor desempeñada por el tutor en la formación del futuro profesional. Métodos: estudio descriptivo en 200 estudiantes de quinto año de la carrera de Licenciatura en Enfermería en Santiago de Cuba durante el curso escolar 2012- 2013. Se analizaron las variables: Acompañamiento del tutor, Relación Tutor tutelado, Influencia en la reafirmación vocacional, Relación familia tutor y satisfacción. La información obtenida se procesó mediante el sistema SPSS, versión 11.5 utilizándose el porcentaje como medida de resumen. Resultados: el 50,00 por ciento de los estudiantes llegaron al quinto año de la carrera con el mismo tutor. El 80,00 por ciento refirió buenas relaciones con su tutor y el 79,50 por ciento, recibir influencia vocacional del tutor. El 52,50 por ciento de los estudiantes afirmó que existía vinculación entre su familia y su tutor. El 82,50 por ciento de los educandos consideró buena la relación con sus tutores. Conclusiones: el acompañamiento del tutor con su tutorado debe ser toda la carrera, se debe seguir trabajando sobre la influencia vocacional del tutor con el estudiante, y la relación con la familia. La mayoría de los estudiantes involucrados en el estudio estaban satisfechos con la labor desempeñada por sus tutores(AU)

ABSTRACT 23. Introduction: Within the demand in the training of human resources in Nursing plays a crucial role the tutor. This is a staff member who is responsible for providing support, guidance and guidance to the student. Objective: to evaluate the work done by the tutor in the formation of the future professional. Methods: A descriptive study was carried out on 200 fifth-year students of the Nursing Degree course in Santiago de Cuba during the school year 2012-2013. The following variables were analyzed: Tutor accompaniment, Guardian tutor relationship, Influence on vocational reaffirmation, Family relationship Tutor and satisfaction. The information obtained was processed using the SPSS system, version 11.5 using the percentage as a summary measure. Results: 50.00 percent of the students reached the fifth year of the race with the same tutor. The 80.00 percent refer good relations with their tutor, 79.50 percent referred to receive vocational influence of the tutor. 52.50 percent of the students stated that there was a link between their family and their guardian. 82.50 percent of the students considered the relationship with their tutors to be good. Conclusion: the tutor's accompaniment with his tutor must be the whole career, should continue to work on the vocational influence of the tutor with the student, and the relationship with the family. The majority of the students involved in the study were satisfied with the work performed by their tutors(AU)

Contribuciones de las ciencias veterinarias a la Colombia rural / Contributions of veterinary sciences to rural Colombia / Contribuições das ciências veterinárias para a Colômbia rural

Resumen La estructura de la educación superior es disciplinar. Por eso el análisis del aporte de un campo del conocimiento a un sector o ámbito social es pertinente. Es el caso de este trabajo, el cual busca comprender la contribución de las ciencias veterinarias (CV) a la ruralidad colombiana y retroalimentar a los educadores e investigadores. Se evaluó el aporte a la generación del conocimiento y la visibilidad de las relaciones de las CV con la ruralidad en el contexto nacional. Se identificaron 91 grupos de investigación orientados por las CV, de los cuales 90, con 1553 integrantes, evidenciaron contribución a la ruralidad colombiana. Estos grupos están concentrados en las capitales de las regiones culturales Andina oriental y noroccidente-central. Se registraron 2219 publicaciones rurales entre 2006 y 2016. El artículo fue el recurso más utilizado (91 %) en medios nacionales y en español. Las principales temáticas fueron: producción (48,2 %), salud animal (19,1 %), ambiental (13,2 %) y epidemiología (7,5 %). Por otra parte, la actividad en internet expuso el limitado interés público por la veterinaria rural, aunque se observaron tendencias ascendentes para los resultados "veterinaria" y "veterinaria, rural", lo que refleja una débil relación de la práctica de las CV con la ruralidad colombiana. Esto se refuerza al no haberse encontrado vínculos y acciones del sector público agropecuario para el fortalecimiento de la educación y prestación de los servicios veterinarios. Los resultados evidenciaron la contribución de las CV en Colombia y aportan información útil para la planeación de estrategias rurales futuras.

Abstract Higher education has a disciplinary structure. For this reason, it is relevant to analyze the contribution of a field of knowledge to a sector or social field. This is the purpose of this work, which seeks to understand the contribution ofveterinary sciences (VS) to Colombian rurality and to provide feedback for educators and researchers. The study evaluated contribution to knowledge generation and the visibility of the relations between VS and rurality in the national context. 91 VS-oriented research groups were identified, 90 of which, with 1553 members, showed contribution to Colombian rurality. These groups are concentrated in the capitals of the Andean and north-west central cultural regions. 2219 rural publications were registered between 2006 and 2016. The article was the most frequently used resource (91%) in national and Spanish media. The main themes were: production (48.2%), animal health (19.1%), environment (13.2%), and epidemiology (7.5%). On the other hand, internet activity exposed the limited public interest in rural veterinary medicine, although upward trends were observed for "veterinary" and "veterinary, rural" results, which reflects a weak relationship between VS practice and Colombian rurality. This is reinforced by the lack of links and actions taken by the public agricultural sector to strengthen the education and provision ofveterinary services. The results evidence the contribution of VS in Colombia and provide useful information for the planning of future rural strategies.

Resumo A estrutura da educação superior é disciplinar. Por isso a análise da contribuição de um campo do conhecimento a um setor ou entorno social é pertinente. É o caso deste trabalho, que busca compreender a contribuição das ciências veterinárias (CV) para a ruralidade colombiana e retroalimentar os educadores e pesquisadores. Avaliou-se a contribuição à geração do conhecimento e a visibilidade das relações das CV com a ruralidade no contexto nacional. Foram identificados 91 grupos de pesquisa orientados pelas CV, dos quais 90, com 1553 integrantes, evidenciaram contribuição para a ruralidade colombiana. Estes grupos estão concentrados nas capitais das regiões culturais Andina oriental e norte ocidente-central. Registraram-se 2219 publicações rurais entre 2006 e 2016. O artigo foi o recurso mais utilizado (91 %) em meios nacionais e em espanhol. As principais temáticas foram: produção (48,2 %), saúde animal (19,1 %), ambiental (13,2 %) e epidemiologia (7,5 %). Por outra parte, a atividade em internet expôs o limitado interesse público pela veterinária rural, embora fossem observadas tendências ascendentes para os resultados "veterinária" e "veterinária, rural", o que reflete uma deficiente relação da prática das CV com a ruralidade colombiana. Isto se reforça com o fato de não haver encontrado vínculos e ações do setor público agropecuário para o fortalecimento da educação e prestação dos serviços veterinários. Os resultados evidenciaram a contribuição das CV na Colômbia e proporcionam informação útil para o planejamento de estratégias rurais futuras.

Evaluación de algunos parámetros inmunológicos y epidemiológicos / pacientes con poliposis nasal de localización etmoidal / Evaluation of some immunological and epidemiological parameters in patients with ethmoidal nasal polyposis

La poliposis nasal es una enfermedad crónica inflamatoria de la mucosa rinosinusal que afecta entre 1 por ciento a 5 por ciento de la población general. Si bien se han encontrado varias citocinas implicadas en la patogénesis de la poliposis, el mecanismo fisiopatológico permanece por esclarecer. En este trabajo se determinó la presencia de Interleucina 13 (IL-13) tanto en secreción como en tejido de mucosa sana y polipoide, y se relacionó este hallazgo con la reactividad alérgica de los pacientes y el grado de infiltración por células CD4+ y CD8+ Métodos: Se estudiaron 27 pacientes con poliposis diagnosticada por TAC, de los cuales se obtuvo historia clínica completa, muestra de secreción mucosa y biopsia de tejido polipoide y de mucosa sana. Mediante ELISA se detectó la presencia de IL-13 en las secreciones del tejido nasal sano o afectado por pólipos y por inmunohistoquímica se detectaron células IL-13 + y linfocitos T CD4+ y CD8+, tanto en tejido sano como afectado. Además se realizaron pruebas cutáneas para aeroalergenos. Resultados: En todos los pólipos se encontraron células IL13 +. En todos los casos se detectaron células CD4+ y CD8+, tanto en la mucosa normal como en el tejido polipoide. Sin embargo, el grado de infiltración fue mayor en este último. No se encontró asociación entre el grado de infiltración de células IL13+, CD4+ y CD8+ con la reactividad a las pruebas cutáneas. No hubo diferencia significativa en la concentración de IL-13 en secreción mucosa de pólipo respecto a mucosa sana. No hubo correlación entre los datos demográficos y los antecedentes familiares con el grado de infiltración de células IL13+, CD4+ y CD8+. Conclusiones: Se encontró en las biopsias estudiadas una alta densidad de células positivas para IL-13. En 14/27 casos las concentraciones de IL-13 fueron mayores que las del tejido nasal normal con niveles de hasta 120 pg/ul. No se demostró asociación entre el estado alérgico con la expresión de células IL-13+, ni con el grado de infiltración de linfocitos T CD4+ y CD8.

Nasal Polyposis is a chronic inflammatory disease of the rhinosinusal mucosa that affects 1% to 5% of the general population. Several cytokines have been detected in high concentrations in polyp tissues, but the mechanisms implicated remains to be clarified. In this work the presence of Interleukine 13 (IL-13) was determined as much in secretion as in healthy mucous membrane and polyp tissue, relating this finding with the allergic reactivity of the patients and the infiltration grade for cellsCD4 + and CD8 +. Methods: We studied 27 patients with diagnosed ethmoidal nasal polyposis confirmed by computerized tomography. Secretions and biopsy specimens were taken from both polyp and healthy turbinate tissues. IL-13 ELISA technique was done in secretion samples and an immunohistochemical procedure was realized to detect IL-13+, CD4+ and CD8+ cells in biopsy specimens. Additionally, skin tests for air allergens were done. Results: IL-13+ cells were detected in all nasal polyp samples. CD4+ and CD8+ cells were found in both polyp and healthy turbinate tissues; however, the infiltration degree was higher in the nasal polyp specimens. No association was found between the degree of infiltration of IL-13+, CD4+ and CD8+ cells with the skin test reactivity. Equally concentrations of IL-13 were detected in both polyp and turbinate mucosa secretions. There was no association between the demographic data and the family history with the degree of infiltration of IL-13+, CD4+, CD8+ cells. Conclusion: Our findings confirm the presence of and increase number of IL-13+ cells in all nasal polyp specimens. In 14/27 studied cases they had concentrations of IL-13 higher than those of the nasal normal mucosa with levels of up to 120 pg / ul. There is no association between the allergic state with the IL-13+cell expression, nor with the degree of infiltration of CD4+ and CD8+ T cells.

Un camino para las ciencias veterinarias y zootecnicas colombianas / A way for colombian veterinaty and zootechnic sciences

¿Sabemos qué queremos de las ciencias veterinarias y zootécnicas de Colombia y qué necesita el país de estas? La respuesta a esta pregunta es una necesidad apremiante que deben abordar con seriedad los diferentes estamentos, disciplinas y corrientes de pensamiento que las componen. Si bien son innegables las profundas raíces históricas que tienen estas ciencias, también lo es el hecho que el contexto de la salud mundial y de las relaciones del ser humano con los animales ha cambiado extraordinariamente en los últimos 20 años. Ahora nos enfrentamos a la globalización caracterizada por la movilización masiva de personas, animales y productos, la rápida evolución del comercio y la internacionalización de las economías; los peligros que representan los cambios ambientales y la emergencia y re-emergencia de las zoonosis y la amenaza sobre la seguridad alimentaria acentuada en algunas regiones del planeta. También, los nuevos paradigmas de bioseguridad, bienestar animal y sostenibilidad ambiental, están conduciendo a profundas transformaciones en la producción, transporte, comercialización, uso y consumo de productos animales...

Evaluación de técnicas para la conservación y cultivo de parásitos Gastrointestinales en Primates de vida Silvestre / Evaluation of procedures for the conservation and culture of gastrointestinal parasites from free ranging Primates

La obtención en campo de una muestra de materia fecal de buena calidad de un primate del nuevo mundo es normalmente un proceso costoso que toma tiempo, por lo que es necesario asegurar su buen manejo mediante la optimización de las técnicas de preservación y diagnóstico. En los estudios parasitarios realizados por el Centro Araguatos, se han obtenido larvas a partir de coprocultivos junto con la preservación de materia fecal en medios conservantes (MIF), lo que ha permitido profundizar en el estudio de los parásitos de los monos en vida libre. Sin embargo, se han presentado algunos inconvenientes como el desecamiento rápido de las muestras de cultivo fecal y limitaciones en la implementación de las pruebas cuantitativas de diagnóstico. Este trabajo evaluó efecto, utilidad y limitaciones de las técnicas de coprocultivos y conservación de huevos y ooquistes en medio MIF, para los estudios de los endoparásitos de micos del nuevo mundo en vida silvestre. Los resultados muestran que se puede implementar una metodología eficiente y de fácil acceso para la conservación y análisis parasitario de las muestras fecales de los primates del nuevo mundo, mediante la utilización conjunta de los cultivos fecales y la conservación de huevos en un medio (MIF). Esto incrementa el alcance de los estudios y mejora las posibilidades de diagnóstico. Las larvas en los cultivos fecales presentan un mejor crecimiento en una proporción de muestra: sustrato (aserrín) de 1:1 en períodos comprendidos entre 7 y 15 días. Una buena dilución de muestra fecal: MIF para la conservación de huevos y ooquistes es de 1:10...

Hiperinmunoglobulinemia E: Una inmunodeficiencia primaria con compromiso de varios mecanismos de la respuesta immune / Hyperimmunoglobulinemia E: a primary immunodeficiency with compromise of several mechanisms of the immune response

El síndrome de hiperinmunoglobulinemia E (SHIE) es una Inmunodeficiencia Primaria (IDP) de origen desconocido, cuya fisiopatología no ha sido -esclarecida. Sus manifestaciones comienzan en las primeras semanas de vida. Es característico en su expresión clínica el desarrollo de un síndrome de infección recurrente patológica, con neumopatía supurativa y neumatoceles perennes principalmente producidos porStaphylococcusaureus; se encuentran niveles séricos muy elevados de IgE. En nuestras investigaciones sobre la patogénesis del SHIE, la hipótesis propone varias alteraciones como causas importantes para su presentación: Trastornos en la activación y generación de memoria de los linfocitos T, posiblemente debida a una expresión e interacción inadecuadas de las moléculas de superficie involucradas en este fenómeno (CO40L, CO80, CO86, CTLA-4); un patrón de citoquinas diferente, con producción incrementada de IL-13 que sería la responsable del exceso de síntesis de la IgE y del factor estimulante de colonias de granulocitos y monolitos G M-CSF (G M-CS F= Granulocyte-Monocyte Colony Stimulating Factor) el cual modularía la alteración en la función de las células fagocíticas.

Aumento in vitro de la producción de factor estimulante de colonias por células mononucleares de sangre periférica en los pacientes con síndrome de hiperinmunoglobulinemia E

Objetivos: analizar el comportamiento in vitro de variasa citoquinas relacionadas con la respuesta inmuine en pacientes con SHIE, con asma alérgica y en sujetos normales

Penicilina y pruebas de sensibilidad / Penicillin and hypersensitivity test

Se hace un recuento histórico sobre la alergia penicilínica y las pruebas de sensibilidad; se presentan las bases inmunológicas, las manifestaciones clínicas y los factores de riesgo asociados a esta hipersensibilidad. Se explica detalladamente la metodología necesaria para llevar a cabo pruebas cutáneas que sean de valor clínico.

Information is summarized in this review on the history, immunological bases, clinical manifestations and risk factors associated with penicillin allergy. A detailed methodology is explained to perform clinically significant skin tests

Polimorfismo fenotípico de cepas autóctonas de sporothrix schenkii / Phenotypic polimorphism in indigenous strains of sporothrix schenkii

Se presentan los resultados macroscópicos, de asimilación de azúcares y de virulencia de 55 cepas de Sporothrix schenckii aisladas a partir de lesiones de pacientes con esporotricosis cútanea, que consultaron al laboratorio de micología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia en Medellín, Colombia, y que fueron coleccionadas en el transcurso de 10 años. La morfología macroscópica de las colonias y su pigmentación se evaluaron tanto en agar mycosel como en extracto de malta. La mayoría de las cepas en los dos medios presentaban colonias con 2 ó 3 colores diferentes. En mycosel 5 cepas (9.1 por ciento) fueron monocromáticas y éste fue el medio más estable para definir las características de pigmentación. El 85 por ciento de las cepas en mycosel fueron café claras, café oscuras, plisadas o plisadas y umbilicadas. Todas las cepas asimilaron D-glucosa, glicerol y D-xilosa en el sistema Api 20C y 25 cepas se clasificaron en 9 biotipos de asimilación de la A a la I. La mayoría de las cepas tanto pigmentadas como albinas, resultaron virulentas para ratones. En éstos predominaron los cuerpos en cigarro en forma de naveta y no se visualizaron cuerpos asteroides en los exudados testiculares. Se demuestra así la gran heterogeneidad fenotípica de las cepas autóctonas de S. schenckii, se plantea la importancia de correlacionar estos hallazgos con los patrones de heterogeneidad gen ética informados por investigadores Japoneses y quizás explicar por esta diversidad fenotípica y genotípica, el polimorfismo clínico de la enfermedad y establecer mapas de distribución de los diferentes biotipos o genotipos en Colombia y América Latina. Incluso el cruzar cepas distantes en su biotipo o genotipo podría facilitar la obtención de la forma de reproducción sexual del microorganismo

We studied macroscopic colony findings, sugar assimilation patterns and virulence of 55 Sporothrix schenckij strains obtained from patients with cutaneous sporothrichosis. They were collected during a 10-year period at the Mycology Laboratory, University of Antioquia, School of Medicine, Medellín, Colombia. Pigmentation types and macroscopic morphological characteristics' were studied on mycosel agar and malt extract. In most cases 2 or 3 colony colors were present In both media. In mycosel agar only 5 strains (9.1%) were monochromatic. Pigmentation was very stable in that medium. Eighty five percent of the mycosel agar colonies were beige, brown, pleated or pleated and umbilicated. All strains assimilated D-glucosa, glycerol and D-xylosa. We established 9 patterns of assimilation (blotypes), from A to I In 25 strains. Both pigmented and albino strains were virulent for mice. We emphasize the diversity of our Indigenous strains, and the importance of genotypic characterization and of the correlation studies of phenotypic and genotypic variation with the clinical and geographical patterns of the disease

Inmunoterapia en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica / Inmunotherapy in the treatment of chronic allergic conjuntivitis

Con el objeto de evaluar la respuesta a dos esquemas de Inmunoterapia alergénica para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica (CAC) en Individuos sensibles a Dermatophagoides farinae (ácaro del polvo) y refractarios a los tratamientos convencionales, se realizó un ensayo clínico controlado y ciego en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, Colombia, entre agosto de 1990 y junio de 1993. Se estudiaron 18 hombres (82 por ciento) y 4 (18 por ciento) mujeres con edades entre los 5 y 25 anos pero en su mayoría menores de 11 años (63.6 por ciento); la evolución de su enfermedad era mayor de 5 meses. Se excluyeron los pacientes que habían recibido previamente algún esquema de Inmunoterapia o que eran sensibles a otros aeroalergenos. En 14 pacientes (63.6 por ciento) se administró el esquema agrupado (tipo cluster) y en ocho (36.4 por ciento) el convencional. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos modalidades; en 16 pacientes (72.7 por ciento) hubo mejoría subjetiva parcial, demostrada por el interrogatorio, y en 15 (68.2 por ciento) mejoría objetiva parcial evidenciada por el examen oftalmológico. En tres pacientes de tratamiento agrupado no se obtuvo mejoría. Los síntomas que más disminuyeron al finalizar el seguimiento fueron el prurito en 16 casos (72.7 por ciento) y el lagrimeo (15 casos; 68.2 por ciento); sólo en 4 de los 11 pacientes (36.4 por ciento) que al Inicio del estudio tenían papilas se observó la desaparición de éstas, a pesar de una buena respuesta clínica. Se concluyó que la inmunoterapia es útil en el manejo de la CAC refractaria a tratamientos convencionales y no se encontraron diferencias significativas entre los dos esquemas utilizados

Between August 1990 and June 1993, a blind clinic assay was carried out at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Mede1lín, Colombia, with the purpose of evaluating the response to two Immunotherapy schemes (cluster and conventional), for treatment of Chronic Allergic Conjunctivitis (CAC) refractory to conventional pharmacological treatments. In patients sensitized to Dermatophagoides farinae. The study was performed on 22 patients aged 5-25 years. The evolution of the disease had been 6 months or longer. Patients who had previously received an Im. munotherapy scheme or showed sensitivity to other aeroallergens were excluded. Fourteen patients (63.6%) received the cluster scheme and eight (36.4%) the conventional one. No statistically significant differences were found between the two groups. In 16 patientes (72.7%) partial subjective Improvement and in 15 (68.2%) partial objective improvement were observed. Most notoriously Improved were scratching (16 cases; 72.7%) and tearing (15 cases 68.2%). Papillary hyper. trophy persisted In 7 (63.6%) of the 11 patients that presented it at the begining of the study, regardless of good clinical response. It is concluded that immunotherapy is useful for the treatment of refractory CAC and that there are no significant differences between cluster and conventional schemes

Reactividad humoral contra Borrelia burgdorferi en pacientes con enfermedades dérmicas y reumáticas

La enfermedad de Lyme (EL) es, después del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la enfermedad infecciosa más estudiada en los Estados Unidos de América (EUA). En Colombia sólo se ha hecho una publicación de casos reumatológicos seropositivos para Borrelia burgdorferi. Con el objeto de ampliar la información sobre la entidad en nuestro medio, se realizó un estudio prospectivo en individuos con afecciones dérmicas y reumáticas sugestivas de EL, según los criterios del Centro de Control de Enfermedades Infecciosas de EUA, que consultaron a los servicios respectivos del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellín. Se incluyeron 31 pacientes de los cuales 23 tenían enfermedades dérmicas y ocho enfermedades reumáticas. A todos se les determinó la inmunoglobulina G sérica contra tres proteínas de la membrana externa de B. burgdorferi, p100, p41 y p41/1. En todos los pacientes se buscaron anticuerpos anticardiolipina mediante la prueba VDRL. En 19 pacientes con enfermedades dérmicas se practicaron biopsias cutáneas para la investigación de la espiroqueta mediante la coloración de Warthin-Starry. Sólo se encontro un paciente con morfea localizada con reactividad serológica positiva para B. burgdorferib (reactividad para las tres proteínas de membrana), VDRL no reactivo, tinción de Warthin-Starry negativa y sin antecedentes de picadura de garrapata. En otros siete pacientes con morfea localizada y en tres con cuadros reumáticos, la reactividad serológica fue sugestiva (reactividad débil o incompleta). Los resultados obtenidos en este estudio sugieren la existencia de EL en Colombia. Se requieren estudios adicionales para aislar el microorganismo, tanto de pacientes como de vectores y definir el comportamiento eco-epidemiológico de la enfermedad en Colombia.

Asma y deficiencia de subclases de IgG / Asthma and IgG subclasses deficiency

Se estudiaron 45 pacientes asmáticos adultos de difícil manejo, de más de 5 años de evolución, 37 de ellos esteroide dependientes y 8 no dependientes, con asma alérgica o intrínseca y algunos con infecciones respiratorias recurrentes de predominio viral. Por nefelometría se midieron los niveles séricos de las Igs G, M y A, y por ELISA se determinó la IgE total. Se encontraron 4 pacientes con deficiencia de IgG total, en el grupo de los esteroide dependientes. Mediante ELISA tlpo sandwich y con anticuerpos monoclonales específicos para las subclases de IgG se investigaron los niveles séricos de IgG1, 2, 3 y 4. En el 55.6 por ceinto de los enfermos se encontraron una O más deficiencias de subclases. No hubo diferencias significativas entre los grupos esteroide y no esteroide dependientes, ni entre los asmáticos alérgicos e intrínsecos, ni entre los con infección recurrente o sin ella. Predominó la deficiencia de IgG1; en total el 46.7 por ciento de los pacientes tenían deficiencia aislada o combinada de IgG1, el 31.1 por ciento de IgG2, el 24.4por ciento de IgG3 y el 17.8 por ciento de Igd4. La alta incidencia de deficiencia de subclases podría deberse a la acción de los esteroides o a una alteración en la regulación de la síntesis de Igs producida por un defecto Inmune primario. Esta deficiencia sería la responsable del comportamiento agresivo de la enfermedad

We studied 45 adult asthmatic patients with difficult to care disease and who had more than five years of evolution; they suffered from elther allergic or intrinsic asthma and some had experienced recurrent respiratory tract infections. predominantly of viral etiology. Serum levels of IgA, IgG and IgM were measured by nephelometry and total lgE was determined by an Enzyme-Linked immunosorbent Assay (ELISA). Total lgG deficiency was found in four steroid. dependent patients. Serum levels of IgG subclasses 1 to 4 were measured by means of a sandwich-like ELISA with specific monoclonal antibodies. One or more subclass deficiencies were present In 55.6% of the patients. Significant differences were not found between the following groups: steroid and nonsteroid dependent patients; allergic or intrinsic, asthma; and individuals with or without history of infection. IgG 1 deficiency was the most commonly found: It was present in 46.7% of the patients, either as an isolated disorder or combined with alteration of other subclasses. Deficiency of other subclasses was present in the following proportions: 31.1% for IgG2; 24.4% for IgG3 and 17.8 for IgG4. The high incidence of subclass deficiency may be due to steroid action or to primary Immune defects leading to disorders of IgG synthesis. Such situation might be responsible for the aggressive behavior of the disease

Peritonitis bacteriana espontánea: Estudio en pacientes cirróticos descompensados con ascitis / Spontaneous bacterial peritonitis in descompesated cirrhotic patients with ascitis

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo entre febrero de 1993 y marzo de 1994. Se estudiaron 25 pacientes cirróticos (3 de ellos en dos ocasiones) con ascitis clínica o ecográfica que ingresaron al servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, por descompensación de su cuadro clínico. A todos se les practicó paracentesis diagnóstica con estudio de citoquímico, citología y cultivo para bacterias aerobias y anaerobias. La edad promedio de los pacientes fue de 43.9 años (13 a 77 años), 13 fueron mujeres (52 por ciento) y 12 hombres (48 por ciento). En 11 episodios (39.3 por ciento) se encontró ascitis infectada, así: ascitis bacteriana 6 casos (54.6por ciento) (monomicrobiana en tres y polimicrobiana en otros tres); peritonitis bacteriana espontánea 3 casos (27.2 por ciento) (polimicrobiana en dos y monomicrobiana en uno) y ascitis neutrofílica dos casos (18.2 por ciento). El 72.7 por ciento de los casos con ascitis infectada tuvieron fiebre contra un 23.5 por ciento de aquéllos sin infección (p < 0.014). Asimismo, el dolor abdominal fue un síntoma bastante frecuente (45.5 por ciento) de infección. La ascitis infectada se presentó únicamente en individuos categoría C de la clasificación de Child-Pugh, con niveles séricos de albúmina, generalmente menores de 2 g/dl (p < 0.01). Los niveles de albúmina en líquido ascítico menores de 1 g/dl no se asociaron a la infección del mismo. Los gérmenes prevalentes fueron Escherichia coli y estreptococos del grupo viridans, cada uno aislado en 5 ocasiones. Los aislamientos fueron polimicrobianos en 5 de nueve casos (55.5 por ciento). La mortalidad por ascitis infectada fue de 27.3 por ciento (3/11 casos) comparable con la debida a causas diferentes (29.4 por ciento) en individuos con ascitis sin infección (5/17). Se concluye que la infección del líquido ascítico es una complicación frecuente en los pacientes cirróticos descompensados. La fiebre y el dolor abdominal son los signos clínicos cardinales de la infección. El aislamiento frecuente de E. coli y estreptococos del grupo viridans debe tenerse en cuenta para la adecuada selección de la terapia empírica antibacteriana.

Between February 1993 and March 1994 a prospective descriptive study was carried out in 25 cirrhotic patients (three of them on two occasions) with clinical or ultrasonographic ascites; they were hospitalized in the Internal Medicine ward of San Vicente de Paúl Hospital, in Medellín, Colombia, because of decompensation. All of them went through diagnostic paracentesis with cytologic, bacteriologic and chemical studies. Average age was 43.9 years (13 to 77 years), 13 were women (52%) and 12 men (48%). Infection of the ascitic fluid was found in 11 cases (39.3%), namely: Bacterascites 6 cases (monomicrobial 3 cases (27.3%), polymicrobial 3 cases (27.3%¼, spontaneous bacterial peritonitis 3 cases (polymicrobial 2 cases (18.2%) and monomicrobial1 case (9.1 %¼) and neutrocytic ascites 2 cases (18.2%). Seventy two percent of the infectious episodes caused fever (p < 0.01) and in 46% there was abdominal pain (p < 0.1). AII patients with infected ascites belonged to Child's classification C. Serum albumin levellower than 2 g/dl was a risk factor for developing infection. Escherichia coli was cultivated on 5 occasions (45.5%), viridans group of Streptococci in 5 (45.5%), anaerobes in 3 (27.3%) and other bacteria in 3 (27.3%). Mortality due to infected ascites was 27.3% (3 cases), comparable to that produced by other causes that was 29.4% (5/17). We conclude that ascitic fluid infection is a common complication in decompensated cirrhotic patients. Thecardinal clinical signs are fever and abdominal pain. The frequent isolation of E. coli and viridans group Streptococci has to be taken into account for the initiation of antibiotic therapy in cases with clinical suspicion

Tratamiento comparativo de la rinitis alérgica con antihistamínicos de toma única diaria / Comparative treatment of allergic rhinitis with unique daily dose of antihistaminic

Se Incluyeron 100 pacientes sufriendo de Rinitis Alérgica en un estudio multicéntrico doble ciego, comparativo y randomizado entre Astemizol, Cetirizine y Loratadine, empleándose dosis únicas diarias de 10 mgs de cada compuesto durante 30 días. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los compuestos empleados al final del tratamiento de treinta (30) días (cuatro semanas) de los pacientes Incluidos. Los grupos por edades y síntomas fueron similares pero en cierta forma Astemizol mostró la tendencia de respuesta más rápida y eficaz. Los tres compuestos son efectivos para el control de la rinitis alérgica...

Consideraciones acerca del diagnostico inmunologico del sindrome torch / Considerations about the immunologic diagnosis of TORCH syndrome

Se revisa someramente la epidemiologia del sindrome TORCH en Colombia. Se enumeran los metodos de diagnostico inmunologico disponibles para las diferentes entidades y se describe detenidamente la tecnica de Elisa. Se hace enfasis en la importancia de la deteccion de IgM especifica mediante la tecnica de inmunocaptura, como un marcador de infeccion de fase aguda y se introduce el concepto de la deteccion de IgA especifica, igualmente mediante inmunocaptura, como un marcador de infeccion aguda de mayor sensibilidad y especificidad que la misma IgM.

Abstract The epidemiology of TORCH syndrome In Colombia is briefly reviewed, the methods available for the immunologic diagnosis of the different entitles are listed and the ELISA is described in detail. Emphasis is put on the importance of detecting specific IgM by the IMMUNOCAPTURE technique, as a marker for acute infection; the concept of the detection of a specific IgA (by the same method) as a marker for acute infection but with greater specifically and sensitivity than IgM, Is Introduced

El medio de Kaminski adicionado con nistatina para el aislamiento de dermatofitos y otros hongos patogenos / Modified Kaminski agar for the isolation of dermatophytes and some other pathogenic fungi

Se evaluaron 3 medios du cultivo de composicion diferente (Mycobiotic agar, agfar de Kaminski y agar de Kaminski adicionado con nistatina) para el aislamiento de S. schenckii y hongos negros, agentes de cromomicosis. Con el objeto de puntualizar diferencias entre dichos medios se determinaron, para cada uno, la frecuencia de aislamiento de los hongos, sus cartacteristicas morfologicas y su tiempo de crecimiento, asi como la rapidez e intensidad de la contaminacion bacteriana y/o micotica. Se estudiaron 150 muestras de pacientes con sospecha clinica de dermatofitosis y se hicieron 30 reaislamientos de S. schenckii y 10 de agentes de cronomicosis. Se demostro la utilidad del agar de Kaminski modificado, tanto para el aislamiento como para el reaislamiento de los agentes senalados a pesar de su mayor indice de contaminacion microbiana. Fue, ademas, util para el aislamiento de levaduras del genero Candida

Three culture media with different composition (Mycobiotic agar, Kaminski agarand Kaminski agar modified with nystatin) were evaluated for isolation of dermatophytes and reisolation of S. schenckiiand dematiaceous fungi. One hundred and fifty specimens of cases suspicious of dermatophytosis, as well as 30 strains of S. schenckiiand 10 of chromoblatomycosis agents were studied. The modified Kaminski agar was efficient for the isolation and reisolation of the tested agents, in spite of its greater contamination rate; It was equally adequate for isolation of Candida species

Evaluacion clinica y patologica de la rinitis vasomotora / Clinical and pathological evaluation of vasomotor rhinitis

Se presentan los resultados de un estudio hecho en 38 pacientes con diagnostico clinico y por laboratorio de Rinitis Vasomotora y 14 controles, que asistieron a la consulta externa otorrinolaringologica del Hospital Universitario San Vicente de Paul, en Medellin, Colombia, entre mayo de 1987 y diciembre de 1988. Se encontro que la RV en nuestro medio es una enfermedad que predomina en mujeres jovenes entre 12 y 34 anos con obstruccion nasal de mas de un ano de evolucion como principal motivo de consulta y tumefaccion de cornetes con buena respuesta vasoconstrictora como hallazgo predominante al examen fisico. Los estudios realizados (IgE serica total, prueba de Anderson, espirometria, recuento de celulas metacromaticas en raspado de mucosa nasal y biopsia de cornete inferior) no fueron de valor diagnostico. Como hallazgo importante se encontro mediante la espirometria, en el 73% de los pacientes, obstruccion pulmonar en ausencia de sintomatologia respiratoria inferior. p<0.05).8

We performed a case-control study of 38 cases of vasomotor rhinitis (VR) diagnosed at the Otorrhinolaryngology Outpatient Clinic at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellin, Colombia, between May 1987 and December 1988. These cases were proved both clinically and by laboratory evaluation and were compared to 14 controls. VR was predominant in young women aged 12 to 34 years (75%). Nasal congestion of more than one year evolution was the outstanding symptom and edematous turbinates with good vasoconstriction retraction was the predominant sign on physical examination. The tests performed (serum total lgE, Anderson's test, pulmonary function tests, nasal metachromatic cell counts and turbinate biopsy) had no diagnostic value. One Important finding was the spirometric detection of pulmonary obstruction without clinical manifestations that was observed in 73% of the cases (p

Asma y nifedipina: estudio comparativo del efecto profilactico de la nifedipina frente al ketotifeno y placebo en asma alergica infantil / Asthma and nifedipine: comparative study of the profilactic effect of nifedipine against ketotifen and placebo in child's allergic asthma

Se presentan los resultados de un estudio doble ciego, al azar, que compara los efectos de la nifedipina, una dihidropiridina antagonista del calcio, de amplia utilizacion cardiovascular, con los del Ketotifeno y los de un placebo; cada uno de ellos fue administrado por via oral cada 12 horas, durante 4 meses, a un grupo de 20 ninos mayores de 5 anos con asma alergica de una evolucion minima de 2 anos; el estudio se llevo a cabo en el Servicio de Alergias del Hospital Universitario San Vicente de Paul, de Medellin, Colombia, entre Julio de 1984 y Diciembre de 1986. La nifedipina produjo disminucion de la frecuecnia de las crisis en 17 pacientes (85%) y de su intensidad y duracion en 16 (80%); en esta misma proporcion (80%) se disminuyo el consumo de broncodilatadores; 18 pacientes (90%) informaron efectos beneficos de la nifedipina y la mejoria, evaluada por el medico, se hallo en 14 (70%). No hubo con la nifedipina modificaciones del pulso ni de la presion arterial ni, tampoco de 14 pruebas de funcion pulmonar; los efectos secundarios fueron minimos y autolimitados. Los resultados obtenidos con la nifedipina fueron estadisticamente semejantes a los de ketotifeno y los de ambos significativamente superiores a los logrados con el placebo(p<0.05)En conclusion: la nifedipina podria ser una alternativa en le manejo del asma alergica infantil leve o moderada, dado su comportamiento similar al del ketotifeno que es de eficacia reconocida en este campo; en un futuro los antagonistas del calcio pueden llegar a ser el tratamiento de elección del paciente asmatico si..

Between July 1984 and December 1986 a double blind randomized study was conducted at the Allergy Clinic of the Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, in order to compare the effects of Nifedipine, Ketotifen and placebo on allergic asthma in children; each drug and the placebo were administered orally every 12 hours for a period of 4 months to a group of 20 children. The objective was to evaluate the usefulness of Nifedipine In the prophylactic management of allergic asthma in this population and to compare it with Ketotifen, a provenly efficacious drug, and placebo. AII patients were older than 5 years and had suffered the disease for more than 2 years. Nifedipine treated patients showed a reduction in the frequency of their asthmatic crisis (17 patients; 85%) and in their intensity and duration (16 patients; 80%); a similar reduction was observed In the need for bronchodilators; 18 patients (90%) reported beneficial effects with this drug and medical evaluation confirmed Improvement In 14 (70%). These results resembled those obtained with Ketotifen and both were statistically superior to placebo (p<0.05). Pulmonary function tests, pulse rate and blood pressure did not show any significant changes. Secondary effects were minimal and self-Limited. It is concluded that Nifedipine can be an alternative drug for the treatment of mild to moderate allergic asthma in children. If calcium antagonists with higher affinity for the respiratory tract and better blocking effects are synthesized they might become the elective therapeutic choice for these patients